肝斑は両頬、額、鼻下などに淡褐色〜灰褐色の斑が広がることがあります。ただし分布には幅があり、骨格や光の当たり方で非対称に見えることもあります。国際コンセンサスでも、病態の複雑さと高い再発性を前提に管理する考え方が示されています。[1]

肝斑は紫外線・可視光、ホルモン関連因子、皮膚のバリアや炎症、遺伝的背景などが関わる多因子性の疾患と考えられています。「女性ホルモンが原因」と一つに決めつけるのは不正確です。[3]

光防御では、UVに加え可視光まで考えた試験があります。[4]一方、摩擦の影響は個人差があり、全ての方で単一原因とは言えません。

このような変化は肝斑に典型的とは言えず、良性の色素斑以外を除外する必要があります。強い照射や輸入外用剤で変化を隠さないことが大切です。

診断後は、遮光と摩擦対策を整え、刺激の少ない方法から段階的に検討します。外用・内服・レーザーは、診断、体調、希望、受け入れられるリスクによって位置づけが変わります。