肝斑は両頬を中心に左右対称性に見えることがありますが、その特徴だけでは診断できません。老人性色素斑、ADM、炎症後色素沈着、色素性扁平苔などを区別し、変化が速い病変は別に評価します。[1]

紫外線だけでなく可視光も色素に影響するため、ハイドロキノン使用下のRCTでは、酸化鉄を含むUV・可視光対応サンスクリーンの群がUVのみの群より良い経過を示しました。[3]ただし、製品の色味や塗布量、塗り直しが実用性を左右します。

系統的レビューでは外用、内服、機器の複数アプローチが検討されていますが、研究間で重症度、治療期間、評価指標が異なります。[2]順位表だけで個人の治療を決めることはできません。

肝斑の外用・施術の多くは自費診療です。料金だけでなく、必要回数、追加治療、トラブル時の再診費用まで確認します。

国際コンセンサス

肝斑は多因子性で再発しやすく、診断、遮光、薬物、施術を組み合わせる包括的管理が検討されています。[1]

外用・内服

外用には比較的多くのRCTがあり、内服TXAもメタ解析で改善が示されていますが、長期安全性と再発の評価は十分ではありません。[2][4]

レーザー

低フルエンスQスイッチNd:YAGなどは改善を示す研究がある一方、条件の不統一、色素脱失、再発が問題です。[5][6]

限界

試験は施設・肌タイプ・機器・併用治療が異なり、「最も効く」を個人に直接当てはめられません。