急な胸痛や息苦しさは心筋梗塞、気胸などでも起こります。自分で病名を選ぶ必要はありません。症状が始まった時刻、胸痛、失神、脚の変化、最近の手術や入院を救急隊・医療者へ伝えてください。[1][2]

肺塞栓症でみられる症状には、急な息切れ、呼吸で増える胸痛、動悸、咳、血痰、失神があります。片脚の腫れや痛みを伴うこともあります。発熱や明らかな低酸素がない例もあり、症状の強さは血栓の広がりだけでなく心肺の余力にも左右されます。症状の有無を自己診断表として使わないでください。[1][2][3][4]

脈拍、血圧、酸素化、脚の所見、最近の手術・入院、がん、過去の血栓症を確認し、臨床的な可能性を評価します。可能性が高い場合はDダイマーだけで除外しようとせず、画像検査を優先します。血圧が不安定な人では治療と並行して心エコーなどを行うことがあります。[1][2][5]

Dダイマーは血栓ができたり分解されたりすると上がる血液検査です。臨床的な可能性が低い、または高くない人では、適切な基準と組み合わせて除外に使える場合があります。一方、手術後、妊娠、感染、がん、高齢などでも上がるため、陽性だけで肺塞栓症とは決められません。検査法や年齢に応じた基準を医師が判断します。臨床的な所見とDダイマーを組み合わせて画像検査を減らす方法も研究されていますが、患者さんが自分で数値のしきい値を選ぶものではありません。[1][5][6][7]

CT肺動脈造影は肺動脈内の血栓を確認する主要な検査です。造影剤への懸念、腎機能、妊娠などを踏まえ、換気血流シンチグラフィ、下肢静脈エコー、心エコーなどを組み合わせることがあります。心エコーは右心への負担や循環状態の把握に役立ちますが、安定した患者で正常だからといって単独で除外できません。[1][2][5]

肺塞栓症が確認されたら、血圧、酸素化、右心への影響、出血リスク、家庭での支援を合わせて治療場所を判断します。陰性の検査結果でも、医師の見積もりと合わない場合は別の原因や追加評価が必要です。検査を受けた後に症状が悪化したら、予定を待たず医療機関へ連絡してください。[1][2][5]