尿漏れ自体は多くの場合すぐ命に関わる症状ではありませんが、急性尿閉、感染、出血、脳・脊髄の病気が背景にある時は対応が変わります。急に始まった麻痺、ろれつの回りにくさ、強い腰痛と会陰部のしびれがある場合も救急相談を検討してください。[1][2]

同じ「尿漏れ」でも、漏れる直前の感覚と動作が異なります。複数の型が重なる混合性尿失禁もあります。

国際用語では「溢流性」という表現が原因を一つに決めたように受け取られるため、現在は残尿と排尿障害を具体的に評価します。[2][3]

初診では、漏れるきっかけ、尿意の有無、回数、夜間、尿の勢い、痛み、血尿、出産・骨盤手術・前立腺治療、神経疾患、糖尿病、便秘、服用薬を確認します。尿検査で感染や血尿の手がかりを調べ、超音波で排尿後の残尿を測ります。[2][4][6]

排尿日誌には、排尿時刻と量、漏れた時刻・量・きっかけ、強い尿意、飲水、就寝・起床を書きます。診断が明らかでない、手術を検討する、神経疾患や排尿障害がある場合に、尿流測定、尿流動態検査、膀胱鏡、画像などを目的に応じて追加します。

原因を自己診断するためではなく、受診時に確認したい内容を選ぶための入口です。

女性の保存療法には高い確実性の根拠がある一方、全員に同じ方法が効くわけではありません。治療目標は「完全にゼロ」だけでなく、外出できる、夜に眠れる、パッドを減らせるなど本人の優先順位で決めます。[5][7]

漏れを恐れて水分を極端に減らすと、脱水や便秘につながり、尿が濃くなって症状がつらくなることがあります。心臓・腎臓の病気で飲水指示がある人は、その指示を優先してください。