過多月経・過少月経
生理の量と受診目安

過多月経は、月経の出血が多く、生活や体調に影響している状態を指します。家で毎回ミリリットルを測定する必要はありません。仕事中に何度も席を離れる、夜中の交換で眠れない、服や寝具に漏れるなど、自分が困っていることをそのまま伝えるのが診察の手がかりになります。[5][1]

過少月経は出血量が少ない状態で、出血する日数が短い「過短月経」、月経の間隔が長い「稀発月経」とは別の見方です。量・日数・間隔が同時に変わることもあるため、「少ない」の一言でまとめず、以前との違いを整理しましょう。出血の色だけで排卵や妊娠の有無は判断できません。[4][3]

月経用品は大きさや吸収力が違い、衛生上早めに交換する人もいます。枚数を友人と比べて病気の有無を決めるのは適切ではありません。「どのくらい染みていたか」「予定より早く交換せざるを得なかったか」を一緒に伝えると、量と暮らしへの影響を分けて考えやすくなります。

短時間でナプキンがいっぱいになる状態が続くなど、普段と違う多量の出血は当日中に医療機関へ連絡してください。「生理だから」「いつも多いから」と決めつけず、出血の勢いと体調を伝えます。薬を飲んで様子を見続けることより、安全を確認することが先です。[1][2]

妊娠の可能性があり、少量でも出血と腹痛がある場合は早めに産婦人科へ相談します。突然の強い腹痛や失神は緊急です。検査薬がまだ陽性でなくても、症状がある場合に自己判断で待つ理由にはなりません。[3]

このページは受診までの見通しをつけるための案内です。量の見方、貧血、治療の比較、少ない出血の原因は、それぞれ必要な説明が異なります。いま困っていることに近い項目を選び、診察で聞きたいことを一つでも整理してみてください。

強い痛みもある場合は生理痛が強いときに考える病気と受診の目安、間隔の乱れが中心なら生理が遅れる・来ないときの確認事項が役立ちます。複数に当てはまっても、別々の病気とは限りません。受診では全体の経過をまとめて伝えます。

過多月経では血液検査で貧血を確認し、症状や診察所見に合わせて超音波などを選びます。内膜の検査や子宮鏡が必要になることもありますが、全員が同じ検査を受けるわけではありません。妊娠の可能性、年齢、出血の仕方、薬の使用などが判断に関わります。[5]

初診では、最後の月経、出血が続いた日数、多かった日、月経以外の出血、痛み、飲んでいる薬を聞かれます。以前の健診で貧血を指摘されていたら結果を持参しましょう。内診が不安、腟からの検査を避けたいなどの希望も、検査が始まる前に伝えて構いません。

• 月経の開始日と終わり、普段との違い
• 月経用品の交換間隔、漏れや大きな血の塊、夜間の交換
• 息切れ・動悸・疲れやすさ、仕事や学校への影響
• 妊娠の可能性と希望、服薬、過去の検査や手術

記録を完成させてから受診する必要はありません。診察日に出血していても、自己判断で予約を先延ばしにせず医療機関へ確認してください。検査前には、目的、負担、別の方法で分かることと限界を説明してもらうと、納得して進めやすくなります。

多い出血を減らす治療と、失われた鉄を補う治療は役割が違います。鉄剤だけでは月経量の原因に対応できないことがあり、反対に出血が減っても鉄の不足がすぐに回復するとは限りません。治療の目標を「出血」「貧血」「生活への影響」に分けて確認しましょう。[6]

薬、子宮内に入れるLNG-IUS、病変への処置や手術などには、それぞれ利益と負担があります。LNG-IUSには国内で過多月経の適応がありますが、子宮の形や感染症、妊娠の可能性などによって使用できません。手術を含め、これから妊娠したいか、まだ決めていないかを先に伝えることが大切です。[7]

少ない月経の相談では、単に出血を増やすことが目標とは限りません。妊娠や薬の影響、周期の乱れを評価し、必要な対応を選びます。出血量が少ないことだけを理由にホルモン剤やサプリメントを始めず、目的を確認してから治療を相談してください。[8]

まず、受診を急ぐ症状がないか確かめます。次に出血の経過と服薬をメモし、予約時には「量が多く生活に困っている」「いつもより少ない出血で妊娠が心配」など、受診理由を短く伝えます。量が測れない、病名が分からないことは、相談をためらう理由になりません。

治療を始めたら、何をもって効果を判断するか、いつ再診するか、どの症状が出たら予定を待たずに連絡するかを確認します。出血量が同じでも、動悸や息切れが増える場合や、薬の使用後に体調が変わる場合には連絡が必要です。無理を続けず、生活への負担も治療の判断材料にしてください。[5]