心膜の病気は心筋梗塞、大動脈解離、肺血栓塞栓症、心不全などと症状が重なります。本人が運転せず、救急隊に発症時刻、最近の心臓処置、がん治療、外傷、抗凝固薬を伝えてください。[1][2][4]

急性心膜炎は主に胸痛、心タンポナーデは息苦しさや血圧低下、収縮性心膜炎はむくみや腹水が手掛かりです。ただし同時に起こることがあり、症状だけで病名を確定できません。

急性心膜炎から心嚢液が増える場合や、炎症後に収縮が残る場合もあります。経過に応じて診断を見直します。[1][2]

原因を推定するため、発熱、最近の感染、海外渡航、がん治療、手術歴、腎疾患、薬を確認します。重症度や再発で必要な検査は変わります。[1][2]

1. 緊急度の確認

   意識、血圧、脈拍、呼吸、胸痛、酸素化を評価します。

2. 心電図と採血

   炎症、心筋障害、感染、腎機能などを確認します。

3. 心エコー

   心嚢液、心臓への圧迫、拡張の動きを調べます。

4. 詳しい画像・心臓内の圧と血液の流れ

   CT・MRI、必要に応じて心臓カテーテル検査を行います。

一度の心エコーで心嚢液が少なくても、症状や背景により再検査が必要です。画像結果の数値だけでなく、循環への影響と原因を合わせて判断します。[1][2][5]

急性心膜炎では抗炎症薬とコルヒチンを検討し、心タンポナーデでは心嚢液の排液を優先します。収縮性心膜炎では利尿薬で症状を和らげ、持続する収縮には心膜切除術を検討します。感染、がん、腎不全など原因の治療も必要です。[1][3][4][6]

薬には胃腸・腎機能・相互作用の問題があり、心嚢穿刺には出血・不整脈など、手術には大きな周術期リスクがあります。治療の利益、負担、代替法、治療しない場合の見通しを自分の状況で確認します。[1][2][6]

受診時は、症状の開始時刻、体温、脈拍・血圧、体重、むくみの写真、お薬手帳、手術・放射線・がん治療の記録を持参します。症状を確かめるために運動したり、薬や水分を自己調整したりしないでください。

医師には、緊急性、原因の見通し、心筋への影響、再検査の時期、治療の目的と副作用、悪化時の連絡先を確認します。帰宅後に悪化した場合、どの症状なら119番、どの変化なら当日中の連絡かを具体的に聞いておきます。