老人性色素斑は、顔・手背・前腕など日光が当たりやすい部位にみられる褐色斑です。典型例でも、診察では色・境界・左右差・触ったときの盛り上がり・最近の変化を確認します。

機器名の新しさではなく、病変の濃さ、個数、範囲、肌質、許容できるダウンタイムで選びます。研究全体では複数の治療に有効性が示されていますが、試験条件が異なるため数字の単純比較はできません。[1]

同じ「532nm」でも、パルス幅、スポット径、照射エネルギー、冷却、術者の判断で作用は変わります。機器名だけで効果や安全性は決まりません。

照射直後の赤み、腫れ、ヒリつき、濃色化、薄い痂皮は起こり得ます。PIHは元のシミが戻ったように見えることがありますが、再発・取り残し・別病変とは対応が異なるため診察で区別します。

532nm QスイッチNd:YAG治療後を検討した小規模RCTでは、対照側のPIHが55.3%で、強い紅斑や屋外活動との関連が報告されました。単施設研究のため一般化には限界がありますが、PIHを「まれ」と断定しない根拠になります。[5]

2025年 系統的レビュー

41件の臨床試験、3,234人を整理し、レーザー、IPL、凍結療法、外用など複数の選択肢を評価しました。レーザー・光治療は有望ですが、研究間の条件差が大きく、大規模RCTが必要とされています。[1]

QスイッチとIPL

アジア人を対象とした分割顔RCTでは、そばかす・日光性色素斑に両者を比較しました。病変の種類や評価時期をそろえず、優劣を一般化することはできません。[2]

ピコ秒とナノ秒

532nm同士の比較試験がありますが、症例数、装置、設定に依存します。「ピコ秒なら必ず上位」とは結論できません。[3][4]

限界

多くの研究は小規模で、肌タイプ・部位・アウトカム・追跡期間が異なります。治療前後写真と副作用を同じ条件で確認することが実臨床では重要です。